Ông P. Salan (61 tuổi, người Campuch🍌ia) đi lại khó khăn, méo miệng, yếu nửa người bên phải, biểu h♔iện đột quỵ, được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM ngày 23/10. Ông từng đột quỵ não lần thứ nhất tại quê nhà 3 tháng trước, được điều trị nội khoa, xuất viện khi triệu chứng ổn định.

Kết quả siêu âm doppler và chụp cắt lớp mạch máu (CTA) của bệnh nhân ch♛o thấy, động mạch cảnh trong bên trái tắc hoàn toàn, động mạch cảnh trong bên phải hẹp nặng đến 90% trên nền mảng xơ vữa có ổ loét. "Đây là nguyên nhân khiến bệnh nhân bị nhồi máu não 2 lần trong 3 tháng. Nếu không phẫu thuật nong động mạch cảnh phải, bệnh nhân có nguy cơ tái phát đột quỵ bất cứ lúc nào", ThS.BS Huỳnh Thanh Kiều, Trưởng khoa Nộiﷺ tim mạch 1, cho biết.

Ca phẫu thuật phức tạp, bác sĩ bóc tách loại bỏ toàn bộ mảng xơ vữa, tái thông lòng động mạch cảnh trong bên phải nhưng phải đảm bảo duy trì tưới máu não do bệnh nhân bị tắc hoàn toàn động mạch cảnh bಌên đối diện. Do đó, , Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng n🐭gực cùng ekip đặt một ống nối (intra carotid shunt) tạm trong lòng động mạch cảnh, duy trì dòng máu trong thời gian mở động mạch cảnh để thực hiện các thao tác phẫu thuật. Trong quá trình mổ, êkip gây mê hồi sức liên tục theo dõi oxy máu não của người bệnh thông qua thiết bị sóng cận hồng ngoại (NIRS) nhằm duy trì chức năng tưới máu não, bảo vệ não.

Sau khi bóc tách thành công mảng xơ vữa - tác nhân gâ🀅y , bác sĩ tạo hình làm rộng lòng mạch bằng miếng vá mạch máu nhân tạo. Ca phẫu thuật thuận lợi, đạt mục tiêu phục hồi tưới máu não, phòng ngừa đột quỵ tái phát cho bệnh nhân.

Gần một ngày sau ca phẫu thuật, bệnh nhân bình phục, đi lại, ăn uống, sinh hoạt bình thường. Tìnhꦺ trạng yếu nửa người bên phải cải thiện tốt, sức cơ tay♒ chân bên phải cải thiện 80%.

Bác sĩ Kiều cho biết, êkip cũng xây dựng một phác đồ điều trị đặc biệt nhằm 🐓ổn định huyết áp, kiểm soát mỡ máu, dùng thuốc kháng kết tập tiểu cầu. Người bệnh ổn định sức k♊hỏe, có thể đi lại bình thường, xuất viện sau 5 ngày.

, Trung tâm Tim mạch, trực tiếp theo dõi bệnh nhân trong thời gian điều trị nội trú, chia sẻ có nhiều cơ chế dẫn tới nhồi máu não như tắc nghẽn mạch máu nhỏ (gây ra bởi các bệnh ཧlý nền như đái tháo đường, tăng huyết áp lâu năm...), tắc nghẽn mạch máu lớn (động mạch cảnh) do xơ vữa, tắc nghẽn do huyết khối từ tim chạy lên... Nếu không xác🍎 định được nguyên nhân và điều trị triệt để dễ tăng nguy cơ tái phát đột quỵ.

Động mạch cảnh l♒à 2 mạch máu lớn đưa máu đến não, mặt và đầu. Nếu động mạch cảnh bị hẹp dưới 50%, bệnh nhân chỉ điều trị nội khoa kết hợp thay đổi lối sống. Trong trường hợp hẹp mạch cảnh nghiêm trọng trên 60%, gây 🌠ra triệu chứng cơn thiếu máu não cục bộ hoặc đột quỵ, bác sĩ sẽ cân nhắc thực hiện phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh nhằm loại bỏ mảng bám, tái thông lòng mạch.

Bác sĩ Vinh khuyến cáo, bên cạnh tuổi tác, tình trạng hẹp động mạch cảnh xảy ra do các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá, tăng huyết áp, đái tháo đường, cholesterol cao. Do đó, mỗi người chủ động khám sức khỏe định kỳ, kiểm soát tốt bệnh nền, duy trì chế độ ăn uống khoa h⭕ọc, tập thể dục đều đặn, thay đổi lối sống lành mạnh để phòng ngừa đột quỵ.

* Tên nhân vật đã được thay đổi.

Thu Hà