Trả lời:

Trường hợp của bác là gout mạn tính, có rất nhiều hạt tophi bị vỡ do có thể trong quá trình điều trị không uống thuốc đều để thải tinh thể urat hoặc ăn những chất làm môi trường pH trong má👍u bị thay đổi, giúp tăng lắng đọng các tinh thể urat trên bề mặt khớp hoặc da, tạo thành những cục hạt tophi như vậy.

Các cục hạt tophi này khi phát triển quá nhiều trong tinh thể urat sẽ làm viêm, tiết dịch, căng ra và bị vỡ🦋. Khi vỡ ra, các tinh thể urat được giải phóng ra khỏi ổ vỡ, đồng thời các d🍷ịch cũng giải phóng ra. Dịch tiết này đa phần là huyết tương, thành phần có nhiều protein - là môi trường thuận lợi cho các con vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể và gây viêm nhiễm.

Với những trường hợp vỡ cục tophi như vậy, nếu nhỏ thì có thể điều🎃 trị bằng các biện pháp sát trùng, làm vệ sinh vết thương tại chỗ, dùng các thuốc giảm acid uric chặn các cơn bùng phát gout và dùng kháng sinh giúp cục này có꧙ thể lành. Song, phần lớn các cục này không lành vì tinh thể urat hình kim, rất sắt, khi nó găm vào các phân tử xung quanh miệng vết thương, làm về thương luôn ẩm ướt và không lành.

Đề điều trị, các bác sĩ ngoại khoa sẽ nạo sạch ổ vỡ, lấy sạch các tổn thương. Khi các tổn thương được làm sạch sẽ thay băng và rửa vết thương hàng𝐆 ngày, mới có thể liền được các cục tophi bị vỡ 🌼ra.

Tuy nhiên, nhiều người sau khi phẫu thuật xong, chỗ cục tophi không liền vì các tinh thể vẫn tiếp tục găm ở đó. Vì vậy, bệnh nhận vừa được nạo sạch tại chỗ tổn thương, vừa phải uống thuốc để làm giảm nồng độ acdi uric trong máu, giảm mật độ tinh thể urat l♔ắng đọng trong khớp, thì mới có thể hy vọng vết thương lành lại.

Thầy thuốc ưu tú PGS. TS. BS Đặng Hồng Hoa
Trưởng khoa Cơ xương khớp - BVĐK Tâm Anh Hà Nội