Trả lời:

Theo nghiênﷺ cứu, khoảng 15-17% nam giới gặp phải tình♓ trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh, chủ yếu ở tuổi trưởng thành. Đây là một bệnh lý thường gặp trong nam khoa, ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản của nam giới, do làm suy giảm chức năng tinh hoàn.

Giãn tĩnh mạch thừng ti🐷nh (Varicocele) là tình trạng giãn của đám rối các tĩnh mạch sinh tinh và tĩnh mạch thừng tinh, nằm phía trên tinh hoàn. Hiện tượng này thường xuất hiện ở tinh hoàn bên trái, chiếm tỷ lệ 90%. Khoảng 10% còn lại là c♉ác trường hợp mắc cả hai bên. Chỉ có khoảng 1% trẻ em nam dưới 10 tuổi mắc chứng này.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường do máu chảy ngược về chỗ thấp (thay vì chảy về tim), giống như tình trạng giãn tĩnh mạch ở chi dưới. Cơ chế bệnh sinh của giãn tĩnh mạch thừng tinh là do sự suy yếu hệ thống van tĩnh mạch, dẫn đến trào ngược máu từ h꧟ệ thống tĩnh mạch chủ vào hệ thống tĩnh mạch tinh, làm giãn thành búi các đám rối tĩnh mạch tinh ở vùng bẹn và bìu. Đám rối tĩnh mạch tinh giãn, gây ứ trệ máu làm tăng nhiệt độ ở tinh hoàn dẫn đến sự hủy hoại tinh trùng.

Nguyên nhân trực tiếp gây ra bệnh vẫn đang được nghiên cứu, do đó giãn tĩnh mạch thừng tinh được x🐷ếp vào nhóm bệnh tự phát (idiopathy). Có một số giả thuyết về nguyên nhân như suy van tĩnh 💜mạch, bất thường vị trí đổ của tĩnh mạch tinh vào tĩnh mạch thận trái hoặc tĩnh mạch chủ bụng. Có thể do các nguyên nhân gây tăng áp lực ổ bụng như khối u vùng tiểu khung, sau phúc mạc...

Hầu hết, giãn tĩnh mạch thừng tinh không có triệu chứng cụ thể. Thỉnh thoảng, có thể gây đau nhẹ hay cảm giác nặng ở vùng bìu. Đau🥀 có thể nhiều hơn vào buổi chiều tối hay sau khi đứng lâu, làm việc gắng sức hoặc ngồi nhiều. Nếu tĩnh mạch thừng tinh giãn lớn, bệnh nhânꦏ có thể thấy sưng ở phía trên bìu.

Phần lớn bệnh nhân được chẩn đoán khi đã có giai đoạn muộn, có thể sờ thấy các búi tĩnh mạch giãn ở bìu hoặc có triệu chứng lâm sàng là đau tinh hoàn. Một số bệnh nhân khi đi khám vô sinh hiếm muộn ở nam giới thì tình cờ phát phát hiện bệnh lý giãn tĩnh mạch thừng t💝inh.

Chẩn đoán giãn tĩnh mạch thừng tinh giai đoạn tiến triển không khó khăn, bằng cả thăm khám lâm sàng và siêu âm. Khi siêuꦓ âm, đường kính tĩnh mạch tinh lớn hơn 2,5 mm thì được coi là giãn.

Khoảng 1/10 nam giới bị giãn tĩnh mạch thừng tinh. Tuy nhiên, nhiều người bị giãn tĩnh mạch thừng tinh lại không có bất thường về số lượng tinh trùng cũng như về vấn đề sinh sản. Song, 40% trường hợp vì lý do giãn tĩnh mạch thừng tinh. Lý do được chỉ ra, khi đám rối tĩnh mạch tinh giãn, gây ra ứ trệ máu làm tăng nhiệt độ ở tinh hoàn, từ đó dẫn đến sự 🌃hủy hoại tinh trùng.

Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh, không phải bệnh nhân nào cũng cần phẫꦿu thuật. Nếu bạn không đau hoặc bạn không có trở ngại nào trong vấn đề sinh sản, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên theo dõi tiếp trong một thời gian. Nếu tĩnh mạch không dãn lớn và không làm bạn khó chịu, bạn có thể không cần phải điều trị gì thêm. Nếu bệnh nhân bị đau vùng bìu, hoặc nếu tĩnh mạch bị giãn ngo♍ằn ngoèo mất thẩm mỹ; hoặc nếu vợ chồng đang gặp trở ngại trong vấn đề sinh sản, bác sĩ có thể khuyên bệnh nhân phẫu thuật hoặc làm những thủ thuật khác để điều trị.

Bác sĩ sẽ thắt tĩnh mạch thừng tinh giãn ở phía trên hoặc xung quanh tinh hoàn. Đây là phẫu thuật có thể về ngay trong ngày. Thời gian tiến hành phẫu thuật chưa đến một giờ. Trong khi mổ, bác sĩ gây mê sẽ tạo mọi điều kiện để bạn cảm thấy thoải mái và không đau. Bạn có thể ngủ hoặc không ngủ (gây tê tủy sống) nhưng không đau. Một vết rạch da nhỏ ở vùng bụng dưới hoặc trên nếp bẹn dài 2-3 cm để tiến hành phẫu thuật. Sau phẫu thuật 2-3 giờ𝔉, bạn có thể xuất viện. Nên có người thân đi theo bạn trong khi tiến hành phẫu thuật, vì bạn cần có thời gian hồi phục sau khi gây mê hoặc gây tê.

Sau phẫu thuật, bạn có thể trở l🗹ại với công việc sau 48 giờ sau mổ, tránh hoạt động gắng sức trong 48 giờ sau phẫu thuật như: khiêng vác vật nặng hoặc quan hệ tình dục. Có thể hoạt động bình thường trở lại sau 5-7 ngày, kể cả chơi thể thao, có thể tắm 24 giờ sau mổ (không ngâm xà bông trong bồn tắm trong vòng 5 ngày). Đôi khi vết mổ có đau nhẹ hoặc rỉ dịch, sưng bìu ít... Có thể dùng bông, gạc đắp lên vết mổ. Sau mổ, bác sĩ sẽ cho thuốc giảm đau. Bạn nên dùng thuốc theo đúng chỉ dẫn trong 48 giờ. Sau đó, dùng thuốc chỉ khi cần thiết như đau nhiều... Tái khám để kiểm tra tình trạn💝g vết mổ sau 2 tuần. Ba tháng sau mổ, thử tinh dịch đồ, đếm số lượng tinh trùng. Lần thử đầu tiên, số lượng tinh trùng thường chưa cải thiện nhiều, nhưng những lần kiểm đếm sau số lượng sẽ gia tăng.

Nam giới nên quan tâm nhiều hơn đến sức khỏe sinh sản và nhanh chóng đến các cơ sở y tế uy tín nếu phát hiện có bất thường để được thăm khám và điều trị kịp thời. có đội ngũ các chuyên gia, bác sĩ nhiều kinh nghiệm, làm chủ những kỹ thuật tiến bộ. Sự hỗ trợ của hệ thống máy móc, trang thiết bị chẩn đoán hình ảnh hiện đại như máy chụp CT 768 lát cắt Somatom Drive, máy cộng hưởng từ thế hệ mới Magnetom Amira BioMatrix, máy siêu âm; hệ thống kính vi phẫu thuật Opmi Vario 700 Zeiss, bàn mổ Meera-Maquet; cơ sở vật chất khang trang... giúpꦚ bác sĩ phát hiện sớm và có phương án điều trị bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh phù꧂ hợp.

Bác sĩ Đoàn Ngọc Thiện

Khoa Nam học, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM