Chị Đặng Thị Thắm, quê Hưng Yên, sinh mổ con đầu lòng năm 2009. 5 năm sau, chị mang thai thêm hai lần nhưng liên tiếp thai lưu. Vợ chồng đến bệnh viện khám, uống thuốc, thụ tinh nhân tạo (IUI) một lần, thụ tinh ống ngꦅhiệm (IVF) chuyển phôi 3 lần vẫn thất bại.

"Nhiều người khuyên bỏ cuộc vì đã có con trai, nhưng con khao khát có em nên 🗹chúng tôi quyết tâm điều trị", chị Thắm cho biết hôm 28/2.

Chị đến Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản♔, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội (IVF Tâm Anh) khám tháng 8/2022. Thầy thuốc nhân dân, PGS.TS.BS Lê Hoàng phát hiện chị bị vô sinh thứ phát do khuyết sẹo mổ lấy thai, có dịch buồng tử cung. Đây là tình trạng sẹo mổ lấy thai cũ không hồi phục hoàn toàn, để lại vết lõm tr🍨ong buồng tử cung.

PGS Lê Hoàng giải thích sẹo làm cơ tử cung xung quanh co bóp kém, gây ứ máu và dịch, cản trở tinh trùng di chuyển qua cổ tử cung, giảm chất lượng tinh binh. Khuyết sẹo mổ lấy thai cũng ảnh hưởng tới hiệu quả của thụ tinh ống nghiệm do dịch đọng trong lòng tử 𒉰cung tạo độc tố ảnh hưởng đến phôi. Đồng thời chất nhầy cổ tử cung bị ảnh hưởng, giải phóng các y🐷ếu tố gây viêm khu trú tại vùng khuyết sẹo, khiến phôi làm tổ thất bại.

Ngoài ra, tình trạng viêm nhiễm do máu kinh và dịch tích tụ tại vùng khuyết có thể dẫn đến tắc vòi trứng, mang thai ngoài tử cung hoặc ngay tại vết mổ, sẩy thai, sinh non, tăng các nguy cơ tai biến sản khoa như rách hoặc vỡ tử cung, rau tiền đạo, rau cài răng lược. Trường hợp dịch nhầy chảy vào buồng tử cung như chị Th൩ắm, nếu không điều trị kịp thời có thể ảnh hưởng tới lớp niêm mạc tử cung.

Bác sĩ quyết định xử lý vết sẹo mổ tr🎃ước khi chuyển phôi. Chị Thắm được phẫu thuật soi buồng tử cung, cắt lọc vùng khuyết sẹo, khâu phục hồi cơ tử cung.

Theo PGS Lê Hoàng, phẫu thuật này giúp làm đầy vùng khuyết, khép hai mép vết mổ, tạo kết dính ở vị trí hở, cải thiện đường chuyển phôi và môi trường tử cung, từ đó tăng khả năng thụ thai, giảm các nguy cơ tai biến sản khoa 💫ở những lần mang🌌 thai sau này.

♊Sau mổ, bác sĩ kiểm tra đánh giá tử cung chị Thắm đủ điều kiện chuyển phôi. Tháng 2/2023, chị được chuyển một phôi đã qua sàng lọc di truyền bình thường vào buồng tử cung, may mắn đậu thai.

Suốt thai kỳ chị luôn trong tình trạng lo lắng. Tháng 11/2023, con gái chào đờiꦅ khỏe mạnh, chị mới thở phào. "Từng nghĩ không còn cơ hội có con, vợ chồng tôi nay có nếp có tẻ", chị nói.

Theo Bộ Y 🍎tế, tỷ lệ mổ lấy thai ở Việt Nam tăng liên tục trong 15 năm qua, từ 12% (năm 2005) đến 37% (năm 2022). Theo PGS Lê Hoàng, khuyết sẹo mổ cũ là bệnh lý hay gặp sau mổ đẻ. Ước tính khoảng 24-70% phụ nữ từng sinh mổ ít nhất một lần có khuyết sẹo vết mổ. Bệnh thường không bộc lộ triệu chứng. Một số người có thể đau vết mổ, đau vùng chậu, đau bụng kinh, rong kinh, ra máu bất thường...

Nguyên nhân gây khuyết sẹo mổ lấy thai có thể liên quan đến tiền sử mổ lấy thai nhiều lần làm cản trở quá trình tưới máu tới các mô tử cung, gây chậm liền sẹo; người mẹ chuyển dạ trước mổ lấy thai, thời gian chuyển dạ trên 5 giờ; tư thế tử cung bị gập sau,✨ mổ khi tử cung mở trên 5 cm. Vị trí vết mổ thấp, kỹ thuật mổ và khâu đóng cơ tử cung chưa phù hợp khiến hai mép vết mổ khâu không đều, các cạnh tử cung không liên kết chính xác, từ đó hình thành độ bám dính thấp và tạo sẹo khuyết.

Thai phụ béo phì, tiểu đường khi mang thai, người có tiền sử phẫu thuật tử cung dꦚo u xơ hoặc vách ngăn tử cung thể gặp nguy cơ vết thương không lành 𓃲hoàn toàn ở vết mổ tử cung sau lần sinh mổ trước đó.

Phẫu thuật soi buồng tử cung sửa khuyết sẹo mổ cũ được xem là phương pháp điều trị bệnh tối ưu, hiệu quả cao. Tử cung được ღkhôi phục lại giải phẫu bình thường, ngăn chặn máu và dịch nhầy đến khoang nội mạc tử cung, từ đó tăng khả năng có thai đến 80-90% trong vò👍ng 2 năm sau mổ. Tại IVF Tâm Anh, tỷ lệ phẫu thuật tạo hình vết mổ đẻ cũ thành công tương đương với tỷ lệ chung của thế giới, khoảng 60%.

cho hay phꩵụ nữ sinh mổ có thể giảm khả năng mang thai tiếp theo trung bình 10% so với người sinh thường, ngay cả khi điều trị hỗ trợ sinh sản. Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo tỷ lệ mổ lấy thai trên toàn cầu nên𝔍 giới hạn dưới mức 15% để tránh tai biến nguy hiểm cho thai phụ và thai nhi.

Trịnh Mai