Ước tính Việt Nam có khoảng 1,6 t✅riệu người bị suy tim. Tuy là bệnh nguy hiểm nhưng nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời, người bệnh có thể kéo dài tuổ🐠i thọ và tận hưởng cuộc sống chất lượng hơn.

Suy tim là một hội chứng lâm sàng phức tạp, tim bị suy yếu do các tổn thương thực thể hay các rối loạn chức năng tim khiến ♏cho tâm thất không có đủ khả năng tiếp nhận máu (su🀅y tim tâm trương) hoặc tống máu (suy tim tâm thu).

Khi bị suy tim, tim không thể c🔯ung cấp đủ máu cho các tế bào khiến người bệnh mệt mỏi và khó thở, một số người bị ho. Các hoạt động hàng ngày như đi bộ, leo cầu thang hoặc mang vác đồ có thể trở nên khó khăn hơn. Khi 🦋bệnh nhân gắng sức, có thể xuất hiện tình trạng ứ dịch dẫn đến sung huyết phổi và phù ngoại vi.

Nguyên nhân

Với bệnh nhân suy tim, cần tìm nguyên nhân dẫn đến tình trạng hiện tại của bệnh gồm nguyên nhân 𝓡nền và yếu tố khiến bệnh ꦍtiến triển nặng. Một số nguyên nhân nền dẫn đến tình trạng suy tim có thể kể đến như:

- Bệnh ꧑mạch vành như: hội chứng vành cấp, thiếu máu cục bộ cơ tim...

- Tăng huyết áp

- Bệnh van ti𒀰m gây tắc nghẽn như hẹp van động mạch chủ; hẹp van 2 lá

- Bệnh🧔 van tim gây hở van như hở van hai lá nặng, hở van động mạch chủ

- Bệnh tim bẩ𒈔m sinh có luồng thông trong tim: thông liên thất, thông liên nhĩ, c♓òn ống động mạch, cửa sổ phế chủ...

- Bệnh cơ tim giãn không liên quan vớ📖i thiếu máu cục bộ: tiền sử có cái rối loạn về di truyền hoặc trong gia đình có người có tiền sử mắc bệnh, rối loạn do thâm nhiễm, tổn thương do thuốc hoặc nhiễm độc, bệnh c🤪huyển hóa (bệnh lý tuyến giáp, đái tháo đường), do virus hoặc các tác nhân gây nhiễm trùng khác.

- Rốཧi loạn n♏hịp và tần số tim: rối loạn nhịp chậm mãn tính; rối loạn nhịp nhanh mạn tính.

Một số🎐 yếu tố thúc đẩy khiến tình trạng suy tim trở nặng bao gồm:

- Chế độ ăn nhiều muối

- Không tuân thủ🃏 điều trị: bỏ thuốc, uống không đều

- Giảm liều thuốc điều trị suy tim không hợp lý

- Rối loạn nhịp (nhanh, chậm)

- Nhiễm khuẩn

- Thiếu máu

-🌠 Dùng thêm các thuốc có thể làm nặng suy tim: chẹn canxi, chẹn bêta, kháng viêm không steroid, thuốc chống loạn nhịp.

- Lạm dụng rượu

- Có thai

- Huyết áp tăng cao

Triệu chứng

Các triệu chứng của suy tim có thể khác nhau ở mỗi người. Chúng có thể bắt đầu đột ngột hoặc phát triển dần dần trong nhiều tuần ho🐈ặc nhiều tháng.

Các triệu chứng phổ biến nhất của suy tim như:

ꦏ- Khó thở: có thể xảy ra ngay sau khi người bệnh hoạt động🌳 hoặc nghỉ ngơi; nặng hơn là khó thở khi nằm đầu thấp, khó thở kịch phát về đêm khiến người bệnh thức dậy.

- Mệt mỏi: người bệnh có th♍ể cảm th🍰ấy mệt mỏi, yếu sức hầu trong hầu hết thời gian.

- Sưng chân và mắtꦓ cá chân: do tình trạng tích nước, có thể nhẹ vào buổi sáng và nặng hơn vào cuối ngày.

Các triệu chứng khác của suy tim bao gồm:

- Ho dai dẳng có thể nặng hơn vào ban đêm, có khi ho🥃 ra máu hay bọt hồng

- Thở khò khè

- Đầy hơi

- Ăn mất ngon

- Tăng cân hoặc sụt cân

- Chóng mặt và ngất xỉu

- Nhịp tim nhan🌺h, loạn nhịp tim hoặc đánh trống ngực

- Một số người bị suy tim 🌞cũng có thể c𒊎ảm thấy trầm cảm và lo lắng, mất ngủ.

Chẩn đoán bệnh suy tim thế nào?

Để chẩn đoán suy tim, bác sĩ s꧒ẽ hỏi bệnh sử cẩn thận, hỏi về tiền sử gia đình, khám lâm sàng, kết hợp các phương👍 pháp cận lâm sàng như:

- Điện tâm đồ ECG: có thể phát hiện dày giãn buồng tim, rối loạn nhịp tim, block nhánh trái, sóng Q nhồ♔i máu, thay đổi ST-T trong thiếu máu cục bộ cơ tim.

- X-quang tim phổi: hình ảnh bóng tim to, sung huyết phổi, tràn dịch màng phổi trong suy 🎉tim.

- Siêu âm tim qua thành n⛎gực: đánh giá chức năng thất trái bình thường hay giảm, vận động vùng 🦄của tâm thất trái có tốt, hở van tim, kích thước buồng tim, áp lực động mạch phổi, dịch màng tim, huyết khối buồng tim.

- Holter điện tâm đồ 24 giờ: tìm rối loạn nhịp

- Chụp động mạch vành: thường để tìm nguyên nhân suy tim nghi do bệnh động mạch vành, ꦚphân suất tống máu thất trái giảm

- MSCT động mạch vành: để tìm nguyên nhân suy tim nghi do bệnh động mạch vành, bất t𒅌hường cấu trúc tim, bệnh màng ngoài tim.

- MRI tim: khi nghĩ đến nguyên nhân suy tim 𓃲là do viêm cơ🅠 tim hay bệnh cơ tim

- Xét nghiệm máu tổng quát (đường máu, mỡ máu, men gan,🎀 chức năng thận, điện giải đồ, TSH) và NT- Pro B♔NP giúp chẩn đoán nguyên nhân, tiên lượng và theo dõi điều trị suy tim.

Điều trị suy tim thế nào?

Suy tim là một bệnh mãn tính người bệnh cần được quản lý ♛suốt đời. Tuy nhiên, với việc điều trị, các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim có thể được cải thiện và đôi khi tim trở nên khỏe hơn, chức năng tim hồi phục♕. Điều trị đúng cách có thể giúp người bệnh có cuộc sống chất lượng hơn, sống thọ hơn và giảm nguy cơ đột tử. Hầu hết trường hợp điều trị suy tim bác sĩ sẽ sử dụng kết hợp các loại thuốc hoặc thiết bị hỗ trợ.

Thuốc điều trị

Để điều trị suy tim, bác sĩ sẽ kết hợp các loại thuốc tùy vào từng triệ𒊎u chứng, giai đoạn và nguyên nhân suy tim sẽ có những phác đồ thuốc khác nhau. Một ♈số loại thuốc được dùng trong điều trị như:

- Thuốc ức chế men chuyển: thững thuốc này có tác dụng đối với người bị suy tim, cơ 𓃲chế thuốc giúp giãn mạch máu để hạ huyết áp, cải th🔜iện lưu lượng máu và giảm tải hoạt động cho tim, dùng được trong tất cả các giai đoạn của suy tim.

- Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II: nhóm thuốc này có thể đư𝄹ợc sử dụng để thay thế cho trường hợp bệnh nhân không dung nạp với thuốc ức chế ꧂men chuyển.

- Thuốc chẹn beta: là nhóm thuốc giúp làm 🗹chậm nhịp tim, hạ huyết áp, phòng ngừa và điều trị rối loạn nhịp nhanh, cải thiện chức năng tim và phòng ngừa đột tử.

- Thuốc lợi tiểu: giúp bệnh nhân đi tiểu thường xuyên hơn, hạn chế việc tích nước trong cơ💛 thể, nhất là ở phổi giúp bệnh nhân dễ thở.

- Thuốc đối kháng Aldosterone: là những thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, có tác dụng giảm sợi hóa 🌟cơ tim, kéo dài đời sống người bệnh.

- Thౠuốc tăng co bóp cơ tim: là loại thuốc tiêm tĩnh mạch được sử dụng cho những người bị suy tim nặng trong bệnh viện để cải thiện chức năng bơm máu của tim và duy trì huyết áp. Tuy nhiên, thuốc này không giúp kéo dài đời sống của bệnh nhân suy tim,

- Th🍬uốc chống loạn nhịp, trợ tim giúp tăng sức mạnh co bóp cơ tim, nhất là được chỉ định ở bệnh nhân suy tim có k👍èm rung nhĩ.

Phác đồ thuốc có thể sử dụng kết hợp tùy theo thể trạng bệnh nhân. Một số thuốc khác có thể đ𒈔ược dùng để giảm cơn đau thắt ngự🌳c, giảm cholesterol hoặc thuốc làm loãng máu để giúp ngăn ngừa cục máu đông... có thể được sử dụng tùy theo tình trạng bệnh lý.

Trong một số trường hợp, bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật để điều trị nguyên nhân suy tim nhưꦗ mổ van tim nếu suy tim do bệnh van tim, mổ bắc cầu mạch vành nếu suy tim do hẹp động mạch vành, mổ sửa chữa bệnh tim bẩm sinh hoặc điều trị cắt đốt 𒐪rối loạn nhịp.

Một số phương pháp điều trị đang được nghiên cứu vꦐà sử dụng ở một số người bao gồm cấy máy tái đồng bộ thất trái (CRT), cấy máy khử rung tự động (ICD), thiết bị hỗ trợ thất trái (LVAD), ghép tim và gần đây nhất là thay tim nhân tạo toàn bộ. Các kỹ thuật này chỉ áp dụng ở viện lớn bởi các bác sĩ có trình độ chuyên môn cao.

- Máy khử rung tim tự động (ICD): sử dụng cho người suy tim phân suất tống máu giảm <35%, giúp phòng ngừa đột tử do rối loạn n🔯hịp thất. Khi tim bị rung thất hay nhanh thất, máy sẽ phát ra dòng điện như sốc điện để cắt cơn loạn nhịp, đưa nhịp tim về bình thường.

- Liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT): sử dụng ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm, có phức bộꦉ QRS trên điện tâm đồ rộng. Máy này sẽ giúp hai tâm thất co bóp đồng bộ hơn, cải thiện chức năng tim và triệu chứng suy tim của người bệnh.

- Thiết bị hỗ trợ tâm thất (VADs): hỗ trợ tuần hoàn cơ học hoạt động như một máy bơm cơ học có thể cấy ghép giúp bơm máu từ các buồng🃏 dưới của tim (tâm thất) đến phần còn lại của cơ thể. Thiết bị hỗ trợ tâm thất được cấy vào bụng hoặc ngực và gắn vào tim để giúp bơm máu đến phần còn lại của cơ thể.

- Ghép tim: trong trường hợp suy tim giai đoạn cuối không đáp ứng với các biện phá♏p điều trị ở trên cần đượꦿc đưa vào danh sách đăng ký ghép tim. Cấy ghép tim có thể cải thiện sự sống còn và chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Người bệnh suy tim cần nhận biết những dấu hiệu bệnh trở nặng để thăm khám sớm như tăng cân nhanh, phù, khó thở, ngất, hồi hộp đánh trống ngực, đau ngực hoặc nặnܫg ngực, mệt nhọc hoặc khó th🦂ở khi sinh hoạt tập luyện hằng ngày.

Chế độ sinh hoạt cho người bệnh suy tim

Bệnh suy tim thường không thể tiên lượng được, nặng dần hoặc được cải thiện hơn theo thời gian tùy thuộc vào nguyên nhân suy tim, phương pháp điều trị và p🏅hát hiện bệnh sớm hay muộn. Người bệnh nên trang bị cho mình kiến thức về tim mạc♔h để làm chậm tiến triển của bệnh cũng như nâng cao chất lượng cuộc sống.

Một số lời khuyên về lối sống 🐠cũng như chế độ sinh hoạt được các bác sĩ khuyến cáo như:

- Tập luyện thể dục: một số bài tập nhẹ nhàng như🦂 đi bộ, tập yoga... được khuyến khích đối với người bị suyꦑ tim.

- Không làm việc hoặc hoạt động gắng sức.

- Đối với người൲ bệnh suy tim có hút thuố♋c, uống rượu bia nên bỏ hoàn toàn thói quen đó.

- Tránh căng thẳng, duy tr🐓ì một tr✱ạng thái tâm lý vui vẻ, thoải mái.

- Hạn chế các thực phẩm ch🎃ứa nhiều mỡ hoặc chất béo⛎.

- Duy trì cân nặng nếu người bệnh bị thừa cân, béo phì cần gi♍ả𒅌m cân.

- Khám bện🦩h định kỳ, sử dụng thuốc theo phác đồ của bác sĩ.

Bác sĩ chuyên khoa I Hoàng Thị Bình
Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM