Lỗ van bầu dục mở về nhĩ phải, dòng chảy đảo chiều từ nhĩ trái sang nhĩ phải, khẩu kính động mạch phải, động mạch chủ rất nhỏ, có dòng phụt ngược trong động mạch chủ. Tôi được tư vấn đình chỉ thai nhưng muốn giữ con. Cách nào điều trị để bé sinh ra vẫn khỏe mạnh? (Thu Trang, TP Thủ Đức)

Trả lời:

Thiểu sản tim trái là một trong những dị tật tim hiếm gặp, mức độ tiên lượng nặng✅. Tim có 4 buồng, chia hai nửa gồm bên trái (tâm nhĩ trái, tâm thất trái) và bên phải (tâm nhĩ phải, tâm thất phải). Tim bên phải có nhiệm vụ đẩy máu lên phổi để trao đổi khí oxy. Tim bên trái nhận máu và oxy từ phổi, sau đó bơm lên động mạch chủ đến các phần khác nuôi cơ thể.

Hội chứng thiểu sản tim trái có nghĩa là phần bên trái của tim không thể cung cấp đủ máu ♛cho cơ thể vì tâm ဣthất trái nhỏ hoặc không có. Các cấu trúc khác bên trái tim như van hai lá, van động mạch chủ, động mạch chủ lên và cung động mạch chủ có thể kém phát triển.

Trẻ sơ sinh bị dị tật này thường không gặp khó khăn trong vài ngày đầu sau sinh, khi còn ống động mạch, lỗ bầu dục vẫn mở. Tuy nhiên, thời điểm các lỗ này đóng lại theo cơ chế tự nhiên của cơ thể, trẻ dễ gặp các tꦐriệu chứng bao gồm khó thở, tim đập thình thịch, mạch yếu, màu da xám xịt hoặc hơi xanh.

Trẻ có thể phải trải qua ít nhất ba lần phẫu thuật lớn để duy trì tình trạng tim một thất (một thất bị teo nhỏ, mất chức năng, thất còn lại phải đảm nhiệm vai trò của cả hai thất). Đây là phương pháp sửa chữa tạm thời, k𝄹hông thể điều trị hết bệnh. Do đó, trẻ cần được ghép tim.

Về mặt y khoa, thai nhi mắc hội chứng thiểu sản tim trái có chỉ định chấm dứt thai kỳ, tuy nhiên chị nên khám lại. Bác sĩ Y học bào thai, Sản Phụ khoa, Tim bẩm sinh, Nhi - Sơ sinh... cùng hội chẩn để xác định chính xác tình trạng 𝔉thai nhi, từ đó 🍸đưa ra phương pháp xử trí tối ưu.

Trong trường hợp xác nhận bé chào đời mang dị tật nặng, khó có thể sống, bác sĩ có chỉ định chấm dứt thai kỳ, tôn trọng quyết định của gia đình. Nếu gia෴ đình có nguyện vọng giữ bé, tiếp tục theo dõi thai, đánh giá, có kế hoạch giúp thai phụ sinh nở thuận lợi, phẫu thuật can thiệp sau khi bé chào đời.

BS.CKI Lê Quang Hưng
Trung tâm Y học bào thai
Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM