Ông Donald, quốc tịch Mỹ, bị gãy cổ xương đùi, mắc thêm các bệnh nội khoa n♛ên bác sĩ điều trị trước đó không chỉ định mổ ngay. Sau gần một tuần nằm một chỗ, ông bị loét nông ở vùng cùng cụt.

Sau phẫu🌺 thuật điều trị gãy xương, ông Donald xuất hiện huyết khối tĩnh mạch sâu ở chân, khó xoay trở người và đi lại. Tình tr𒈔ạng loét tì đè phát triển đến độ 4 (giai đoạn cuối), ông đau nhiều, khó ăn uống và nghỉ ngơi.

Ngày 20/6, ThS.BS.CKI Lê Văn Minh Tuệ, Trung tâm Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP H🐻CM, cho biết vết loét của người bệnh rộng khoảng 20x12 cm ăn sâu đến xương, biến chứng nhiễm trùng huyết tiêu điểm từ ổ loét. Nếu không điều trị sớm, tình trạng bệnh ngày càng nghiêm trọng, dẫn đến tử vong.

Trước hết, người bệnh được chăm sóc hồi sức và thực hiện vật lý trị ꩲliệu để tăng sức mạnh cơ, tự xoay trở mình, tránh nằm đè lên vết loét. Sau một tuần điều trị tích cực, tình trạng huyết khối, nhiễm trùng huyết được ꦚkiểm soát, người bệnh bắt đầu tập đi lại.

Tiếp theo, ông được phẫu thuật chuyển vạt che phủ vị trí loét. Bác sĩ cắt lọc, loại bỏ các tổ chức da bị hoại tử ở xương cụt và xung quanh. Sau♎ đó, chuyển tổ ch❀ức vạt da (bao gồm da, mô dưới da và cân có kèm theo mạch máu nuôi) từ mông trái đến che phủ vùng khuyết.

Người bệnh lớn tuổi, nhiều bệnh nền, phẫu thuật ở tư thế nằm sấp không thuận lợi cho hô ཧhấp. Nếu ca phẫu thuật kéo dài làm tăng nguy cơ trầm trọng thêm cá♛c vấn đề tim mạch, huyết khối tĩnh mạch chi dưới. Để rút ngắn thời gian phẫu thuật, bác sĩ sử dụng máy dò mạch máu trước và trong ca mổ. Thiết bị này giúp chọn được vạt da phù hợp, có nhiều mạch máu nuôi, giảm nguy cơ hoại tử vạt da.

Thông thường, quá trình cắt lọc và chuyển vạt mất khoảng hai giờ, nhưng với sự trợ giúp của máy dò mạch máu, thời gian còn một nửa. Nhờ đó, người bệnh giảm nguy cơ phát sinh biến chứng, nhanh phục hồi. Ba tiếng sau phẫu thuật, vạt da phủ mềm mại, hồng ấm, có tí⛄n hiệu mạch máu, cho thấy ca mổ thành công.

Giai đoạn hậu phẫu, người bệnh không được nằm đè lên vạt da mới chuyển, phải xoay trở người mỗi 30-45 phút để không xuất hiện thêm vết loét mới. Để làm được điều này, ngoài 🍸sự giám sát chặt chẽ của nhân viên y tế, còn phải có giường bệnh đặc biệt nhằm giảm áp lực tì đè lên các vùng da lành khác. Thiết bị dò mạch máu cũng được sử dụng để theo dõi sát tình trạng của vạt da, nếu có bất thường bác sĩ đánh giá lại và💙 can thiệp ngay. Tiên lượng hai tháng sau, người bệnh phục hồi hoàn toàn.

Bác sĩ Tuệ cho biết nằm một chỗ trong thời gian dài có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm, nhất là ở người cao tuổi, như tăng nguy cơ mắc nhiễm trùng đường tiểu, viêm phổi, loét tì đè, có thể đe dọa tính mạng. Người bệnh cần đến bác sĩ kꦜhám ngay nế🍨u xảy ra hoặc xuất hiện bất thường sau mổ như vẫn đau nhiều, khó đi lại... Với phẫu thuật chuyển vạt, ở trường hợp tổn thương nặng, phức tạp, mất mô mềm trên diện rộng, người bệnh cần đến ngay các cơ sở y tế có đơn vị vi phẫu tạo hình. Nếu người bệnh được kịp thời điều trị có thể cứu những vạt da tổn thương, đảm bảo tính thẩm mỹ và cảm giác của mô mềm.

Phi Hồng